作者：重庆大学附属人民医院（重庆市人民医院）叶和梅 张勤

当今，科学利器与“社会疫苗”双管齐下，共筑终结艾滋病之路‌在人类与艾滋病病毒（HIV）搏斗四十余年的今天，我们手中已拥有前所未有的科学利器。然而，一道无形的“高墙”却依然横亘在终结艾滋病的道路上由恐惧、误解和歧视砌成的。艾滋病病毒的传播不仅在血液和体液中，更在冷漠与偏见里蔓延。

“社会疫苗”构筑心灵的免疫屏障

“疫苗”的本质，是让人体免疫系统提前认识病原体，从而产生保护性抗体。“社会疫苗”亦复如是，它旨在通过教育、倡导、立法和文化建设，让整个社会对艾滋病的核心——歧视、污名与错误信息——产生“免疫力”。

核心一，全面性教育‌。这是最基础、最有效的“抗原”。它不仅是性知识的传授，更是关于尊重、同意、健康关系与消除歧视的生命教育，让年轻人学会保护自己，并以平常心对待感染者。

核心二，精准的媒体宣传与公众沟通‌。打破“艾滋病是道德审判”的陈旧叙事，用“U=U”（检测不到病毒等于不具传染性）等科学事实取代恐慌，塑造感染者作为普通慢性病患者的正面、多元形象。

核心三，反歧视政策与法律保障‌。立法明确保护感染者在就医、就业、教育等方面的平等权利，对歧视行为“零容忍”，为感染者构筑法律后盾。

核心四，社区支持与同伴教育‌。建立安全、匿名的支持网络，让感染者从同伴中获得力量，减少孤独感，并成为最有说服力的教育者。这剂“疫苗”注射的对象，是每一个社会细胞——从政府机构、学校、医疗机构，到每一个家庭和个人。

歧视是艾滋病防治中最致命的“并发症”

如果说HIV病毒攻击的是人体的免疫系统，那么歧视攻击的则是整个防治体系的“中枢神经”。

1.阻碍检测‌：“我不知道，所以我传播”。恐惧检测结果后的社会性死亡——家人的疏远、伴侣的离去、工作的丢失——让许多人宁愿活在“未知”中，导致“晚发现”病例增多，治疗难度大、成本高，且可能增加传播风险。

2.干扰治疗‌：“我隐藏，所以我中断”。对泄露病情的担忧让感染者无法坚持规律服药，不规范地服药是导致病毒耐药和治疗失败的主因。

3.制造孤独‌：“我沉默，所以我痛苦”。污名化让感染者被迫转入“地下”，独自承受巨大的心理压力，其痛苦程度有时甚至超过疾病本身。

4.扭曲预防‌：“我冒险，所以我侥幸”。对性少数群体、吸毒者、性工作者等关键人群的歧视，将他们推向社会的边缘，使其更难获得正确的预防知识、安全套、清洁针具或暴露前预防（PrEP）药物。

构建“三重铠甲”科学预防

在“社会疫苗”护航下发挥威力，只有在无歧视的环境中，现有的科学预防工具才能高效运转。它们是保护我们每个人的“三重铠甲”。

1.行为预防‌。安全套是预防艾滋病和大多数性传播感染最经济、有效的方式；忠诚与减少性伴，建立在相互信任和共同检测基础上的单一性关系，能显著降低风险。

2.生物医学预防‌。暴露前预防（PrEP）堪称“HIV避孕药”，HIV阴性者通过每日或按需服药，预防感染的有效率超过99%；暴露后预防（PEP）是“HIV紧急避孕药”，在可能接触到HIV病毒后的72小时内开始服用，连续28天，能有效阻断感染。

3.治疗即预防（TasP）‌——“U=U”的科学里程碑。当HIV感染者坚持有效抗病毒治疗，体内病毒载量持续检测不到时，他们就不会通过性接触将HIV病毒传染给他人。这不仅是感染者的福音，更是强大的公共卫生策略。

接种“社会疫苗” 科学治疗

终结艾滋病的征程里，没有旁观者。为我们注射“社会疫苗”，需要大家协同努力，将全面性教育纳入教育体系，加强引导，完善反歧视法律法规，确保预防与治疗服务的可及性与可负担性。对医护人员进行反歧视培训，杜绝“恐艾”诊疗，在积极推广PrEP和PEP的同时开放、科学的态度开展生命教育与性教育，培养孩子对爱、健康与责任的正确认知。用准确、负责任的语言报道和谈论艾滋病，为感染者发声，传播科学，消除谣言。