近期，某游客在三亚被不明生物咬伤后不幸离世一事，引发持续关注。

虽从6月6日三亚市卫生健康委员会发布情况通报来看，仍未确定咬伤游客的罪魁祸首是否为"蛇"。但三亚地处亚热带，常年气候湿润、气温较高，植物生长比较茂盛、蛇虫鼠蚁也出没较多。而且每年5至8月是蛇类活动高峰期，掌握一些基本的蛇咬知识是十分必要的——如何区分毒蛇和无毒蛇？被蛇咬了应当怎么应对？

（图源“三亚市卫生健康委员会”）

如何区分毒蛇和无毒蛇?

有的人根据蛇的外观来判断其有无毒性，其实这个方法是不准确的。

比如，翠青蛇跟竹叶青蛇长得有些相似，但它是无毒蛇；王锦蛇很粗壮，身体上的花纹又比较漂亮，但它同样是无毒蛇；而像蝰蛇科下的蛇类体色都很黯淡，但却是剧毒的蛇类。因此，通过颜色判断蛇有没有毒是最不靠谱的。

“具有三角形脑袋的是毒蛇”这一说法也不正确。比如，半环铠甲蝮属于毒蛇，有典型的三角形头部；同样拥有三角形头部的伪蝮蛇（颈棱蛇属）是专门吃蟾蜍的无毒蛇；银环蛇被称为“亚洲毒王”，但它的头部却不是三角形的。

其实，毒蛇与无毒蛇的区别主要在于毒腺与毒牙。无毒蛇的牙齿基本上是一样大小、排列一致的，而且基本上都是呈倒钩状。蛇牙也会在捕食过程中断掉，但是会再生。

有毒蛇被分为管牙类毒蛇和沟牙类毒蛇两大类。

管牙是生长于毒蛇口腔前端两侧能竖立在上颌骨上的毒牙，呈长管状且可以向内弯曲，在牙齿内有一根与毒腺相连的导管，当咬住猎物时，毒液就可以顺着导管经过管牙进入到猎物体内。值得一提的是，管牙类毒蛇除了左右各有一个大的毒牙外，后方还有许多小的毒牙，称之为“副毒牙”。

而眼镜蛇科下的蛇类是沟牙，沟牙根据位置不同，可以分为前沟牙和后沟牙，其中眼镜蛇科下的蛇类基本都是前沟牙。它与管牙最大的区别就是管牙的齿冠是全封闭的，而沟牙齿冠的表面是一条未封闭的沟槽。

非洲树蛇属于后沟牙类的毒蛇，毒牙在它口腔上膛比较靠后的位置，像鳞蛇、水蛇都是后沟牙毒蛇，它们的毒液伤害性并不是很大，并不足以致死，也被称为半毒蛇。眼镜蛇、银环蛇、金环蛇都是前沟牙毒蛇。

然而，有一些蛇既没有毒腺也没有毒牙，但是咬人的话也会置人于死地，比如虎斑颈槽蛇。虎斑颈槽蛇虽然没有导管和毒牙，但是它齿槽后方的牙齿高度异化，非常接近于后沟牙的毒蛇。其毒液主要通过颈部的腺体在受到威胁时释放，而不是通过咬伤传递给猎物或敌人。这种独特的防御机制使得它们在遭遇威胁时能够迅速反应。

万一被咬，这样做能救命

出门旅游，提前做好防护能大大降低被蛇咬的风险。很多人觉得蛇离自己很远，其实只要细心观察，就能发现一些蛇出没的迹象。

比如在野外看到蛇蜕下的皮、爬行留下的痕迹，或者听到草丛里传来 “沙沙” 的响动，那可千万要小心了。

参加野外活动时，应戴好帽子，穿着宽松的长袖衣服与长裤，并且要穿有厚度的鞋。另外，活动场地应尽量清理干净，但不要随意把手伸到木头和石块的下方，在翻动木头或石头时应朝自己的方向翻动。同时，应该携带毒蛇急救器材，以备不时之需。

真要是不小心被蛇咬了，保持冷静是第一要务，慌乱只会加速血液循环，让毒液扩散得更快。

首先，我们要辨明是被哪种蛇咬伤的，利于抗毒血清使用。尽量记住蛇的体形、体色、斑纹和其他特征。有条件拍摄致伤蛇的照片，但尽量不要去捕捉或追打蛇，以免二次受伤。

需要注意的是，据国家药监局数据显示，我国目前唯一生产商赛伦生物仅能生产4种血清——银环蛇血清、五步蛇血清、眼镜蛇血清以及蝮蛇血清，某些情况下需要配伍使用不同血清。对于其他毒蛇咬伤，临床只能按照《中国蛇伤救治指南》，遵循“尽早足量、及时追加、同种专一、异种联合”四项基本原则使用。

其次，立即停止剧烈活动，减缓血液循环速率。迅速除去受伤肢体上的束缚物，如戒指、手表和手链等物品。

第三，不要用手挤压和用嘴吸吮，有条件的可用吸血器吸出伤口污血。

第四，第四，使用弹性绷带包扎伤口，包含伤口上下关节，以阻断淋巴和静脉回流为度，不要扎得过紧以免破坏伤口处的血管，可以每扎20-30分钟放松1-2分钟，然后再扎紧，以防肢体缺血坏死。

最后，与医院联系，以最迅速的方式将伤者送医急救治疗。

至于网上说的驱蛇丸、驱虫粉、驱蛇喷雾、大蒜、风油精、花露水等可以驱蛇，据“央视新闻”实测，均没有效果。

总之，时间就是生命，被蛇咬伤后，应尽快向医生描述情况，并联系到专业机构进行救治。

参考资料：

[1]赵颖全,陈凯姿.户外小心蛇出没!被毒蛇咬伤怎么办？[N].新华每日电讯,2025-06-05(005).

[2]吴建荣.毒蛇咬伤：你需要知道的那些事.2024动物致伤防治学术大会论文集,2024-11-01.